近年来，大通湖区坚持以人民健康为中心，以区域紧密型医共体建设为抓手，纵深推进公立医院改革走深走实。2021年，全区公立医院综合改革医疗收入占比、人员经费支出占比分别同比增加4%、3%，门急诊人均费用、出院者平均医药费用同比下降9%、10%，获市政府公立医院综合改革真抓实干表彰激励。

一、高位推动“三到位”，打破改革“篱笆墙”。打破医共体建设“传统壁垒”，凝聚“一条心”的思想。组织领导到位。成立了由区委书记、区长任双组长的区医改领导小组和由区委副书记任主任的区医管委两个机构，负责全区医改工作和医共体建设；明确了一名副区长分管医疗、医保、医药工作，负责协同推进“三医联动”改革。体制改革到位。组建以区人民医院为龙头、4个乡镇卫生院为成员、38个村（社区）卫生室为基础的紧密型医共体，制定医管委、教卫局、医共体三方“责权清单”，确保政事分开、管办分离。配套政策到位。为推动财政、人社、医保、编办等部门真支持，医共体真落实，在总的建设方案基础上，以区医管委名义出台了8个配套文件，以区医共体名义出台了12个配套文件，最大限度减少了部门间的推诿扯皮。

二、科学管理“三统筹”，打通工作“瓶颈路”。聚焦人、财、物全面深化改革，凸显“一家人”的优势。人员管理“一盘棋”。医共体人员编制实行“分别核定、统筹使用、控制数管理”的办法，按照“按需设岗、按岗定酬、能上能下”的原则统一岗位设置，2021年区医共体面向社会自主招聘急需紧缺人才60名。探索“区统镇聘村用”村医管理模式，38名村医按“准编制”纳入医共体统一管理。财务管理“一本账”。医共体内设财务管理中心，医共体、区人民医院、基层医疗卫生机构等不同层级财务报告“一本账”。改革医保支付方式，建立“总额预付、结余留用、合理超支分担”机制，把90%的医保资金打包分季度预拨给医共体，并给予医共体更多的资金调配空间，一部分结余资金用于提高医务人员待遇，一部分结余资金纳入医共体建设“资金池”，通过利益捆绑倒逼医共体成员单位主动控费和提高业务发展能力。2020年，医共体结余资金487万元，2021年结余593万元，实现医保基金扭亏为盈的历史性转变。资源管理“一张网”。实行药品耗材统一管理，有效压缩采购中间环节、挤压虚高价格水分，实现了药品和耗材采购价格“双下降”。一体化推进硬件设施建设，2020年-2021年，累计投入1.4亿元用于医院门诊楼建设、乡镇卫生院能力提升、村卫生室标准化建设和信息化平台建设，医共体发展的“核心力”进一步增强。

三、创新推进“三通道”，打造服务“新模式”。以为群众提供更好更优质的健康服务为目标，拧成“一股绳”的力量。开设双向转诊“绿色通道”。制定了区镇两级疾病诊疗目录，确定了区级医院120种、乡镇卫生院38种不轻易外转病名清单，医共体内转诊病人享受“下转免起付线、上转累计起付线、优先服务”等待遇，2021年全区基层就诊率近70%，下转患者1460人次，基本形成了“小病在基层、大病进医院、康复回基层”的新格局。开辟医防融合“免费通道”。将公卫、妇幼、疾控等防病职能纳入医共体实施，真正实现医防融合。探索实行居家康复医疗免费项目，村（社区）卫生室对参保群众在基本药物范畴内看病、吃药、打针全免费，目前共签约服务4万余人，提供免费药品价值60余万元。开启资源下沉“专业通道”。“送医上门”输血，区人民医院每周安排4名医生定期到乡镇卫生院坐诊，开展科室共建和业务指导，目前累计下派专家200余人次；“特色工程”造血，推进乡镇卫生院结合自身实际、突出特色、选定不同起跑线错位发展，并根据自身能力打造特色服务。

大通湖区以医共体建设为抓手推进医改走深走实做了很多基础性工作，但离上级要求和群众期待还有较大差距。下一步，我们将在加强制度建设、引进优质资源、提升服务能力、加快信息化建设等方面出实招求突破，力争实现医生有激情、医院能发展、群众得实惠的预期目标。