及时回应看病难“槽点”，打通慢病用药“堵点”，纾解看病贵“痛点”，这是桃江县医保人一直致力提升并改善的方向。近年来，桃江县医疗保障局始终坚持以人为本的发展思想，紧紧围绕“小病优服务、慢病强保障、大病减负担”三个方面，瞄准群众关心关注的槽点、堵点、痛点发力，切实提高人民群众的获得感、幸福感。今年3月，县医疗保障事务中心被评为“全省医疗保障服务示范窗口”。

近年来，桃江县医保局及时回应“看病难”槽点，不断提升医保服务水平。桃江县医保部门努力提升医保服务水平，积极引导群众“小病不出县”，稳步实现县域内住院就诊率达90%，实现农村居民“有地方看病、有医生看病、看病有报销”。建立健全医保服务网络。全县共有定点医院25家，定点村级卫生室282家，定点零售药店193家，已基本实现县、乡、村三级医保服务网络的全面覆盖。明确普通门诊纳入报销范畴。2020年以来，全面开展城乡居民普通门诊统筹，明确普通门诊统筹全年每人最高支付限额，在医保基金中报销70%，满足了人民群众“门诊也有报销”的需求。简化普通门诊报销流程。坚持“惠民、利民、便民、为民”服务理念，在医保经办窗口推行“一窗式”办理、“一单式”结算，实现了普通门诊在购药结算时即可报销，切实减轻群众跑腿垫资压力。2021年，我县城乡居民普通门诊报销30.84万人次，基金支付1375.49万元。

打通慢病用药“堵点”，不断优化待遇保障质量。保障“两病”用药“买得到，供得上”。为确保“两病”患者药品供应充足，第一时间与我市相关大型医药配送企业协调落实供货具体事宜，凡涉及“两病”用药采购优先保障供应，各级医疗机构所采购药品24小时内送达，最长不超过48小时，节假日照常配送。保障药品“双通道”及时开通。按上级要求落实医疗机构和零售药店药品“双通道”管理工作，确保国家谈判药品“能查到、能买到、能报销”。保障“两病”患者全部享受待遇。2021年，县医保局积极跟进“两病”患者享受待遇情况，对未享受“两病”门诊的群众，及时组织各乡镇医院召开会议，部署安排乡村医生服务上门，将药物送到患者手中，并详细告知用药注意事项，严防错服、漏服、多服。送药上门服务仅收取患者自付部分的药品费用，患者无需支付诊疗费及往返医院的车旅费。2021年，全县城乡居民“两病”门诊用药25.07万人次，基金支付1974.9万元；特殊门诊5.02万人次，基金支付4479.25万元；特药报销2130人次，基金支付1102.70万元。

纾解“看病贵”痛点，有效减轻大病负担。扎实开展医药耗材集中采购，严格落实国家药品和耗材集采改革，确保国家集采药品耗材落地执行。2021年，顺利完成了国采第二批、第三批、第四批、国采续签第一批、第二批报量采购审批工作并超额完成进度任务。及时调整医疗服务价格，加强对协议医药机构医疗服务价格执行情况的监测监管，督促各公立医疗机构及时调整医疗服务价格。巩固脱贫成果，有效衔接乡村振兴。由集中资源支持脱贫攻坚向统筹三重制度保障平稳过度，加强因病返贫风险监测，落实脱贫人口资助参保和待遇保障，建立健全防贫返贫监测机制，做实脱贫人员动态管理。2021年，县域内脱贫人口住院1.14万人次，总费用5063.16万元，综合报销比例达88.49%。充分发挥医保托底保障功能，落实医疗救助政策。2021年共资助困难群众参保2.32万人，资助金额525万元。严格落实省、市城乡居民大病保险实施办法，有效减轻了人民群众大病医疗费用负担，防止因病致贫、因病返贫，促进共同富裕。2021年，桃江县城乡居民住院大病保险报销5344.35万元。