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桃江医保“无差别”服务促高质量发展
作者:莫慧明 来源:中国网 时间:2024-01-12 18:21:52责任编辑:

近日,在桃江县医疗保障局获悉,该局收到国家医疗保障局颁发的荣获证书,由该局报送的《380元的居民医保,到底值不值?》在全国“医保好声音”宣传大赛中荣获三等奖,标志着桃江县医保局群众服务沟通工作迈上了新台阶。

近年来,桃江县医保局持续推进医保经办15分钟服务圈建设,加强基层服务能力,探索将更多事项权限下放。同时,以镇、村医保服务站点为重点,推动服务重心下移、资源下沉,积极开展乡村医疗医保服务一体化试点,推动乡村医疗保障事业实现优质、高效的发展,让群众在家门口就能享受到无差别的医保经办服务,成为省市医保经办规范化建设的示范样板。

群众在基层站点办理医保业务 莫慧明 摄

优化服务,让参保群众有医靠。全省率先实现村(社区)卫生室直报全覆盖;整合“健康桃江”数字化管理系统等资源,综合施策打通网络平台,筹措专款40多万元架设医保专线443条,接入基层医保服务站点406个,完成HIS系统接口建设和改造,统一配备读卡器,实现县乡村医疗机构信息互联互通,全面接入国家医保信息平台。全力打造“3+30+247+376”医保便民服务站点网络,筑起覆盖全县、经办触角延伸至乡(镇)、村(社区)甚至村民小组的医保服务网,理顺“上放下接”赋权机制,按三个批次、四个层级,将8类26项医保经办服务事项全面下放至乡镇党群服务中心、乡镇卫生院、村级便民服务中心、村级卫生室,实现赋权接权高效衔接,全面激活基层“神经末梢”,打造县乡村一体化便民医保服务。简化流程,让参保群众少跑腿。推行医保经办服务“一窗通办”,累计开通医保经办服务站点656个,成立“一窗通办”工作专班,实现群众办理业务“进一扇门、取一个号、一站服务、一窗通办”,业务办理“秒级响应、实时办结”,今年已惠及群众3.1万余人。全面推行异地就医长居承诺制和“免审即享”,推进“本地异地一体”同质化服务,全县25家基层以上医疗机构实现普通门诊全国范围内异地直接结算,43个门诊慢特病治疗费用省内异地直接结算,依托656个医保经办服务站点群众可全面就近完成医保结算。全面推进“网上办、自助办”,开展医保电子凭证全流程应用试点,投放医保电子凭证支付终端53台,全县25家医疗机构上线“移动支付”,实现“数

据多跑路、患者少跑腿”的便捷高效医保服务。在医保经办大厅设立医保自助区,方便群众查询个人缴费、账户余额等群众关注的医保信息。强化监管,让参保群众更放心。建立健全医保基金监管长效机制,加强社会共治和智能监管建设,促进基金监管工作规范,强化社会共识。在县城内多家协议医疗机构的住院、门诊、中医康复理疗等30个点位安装监控摄像头,全面启动智能场景监控。2023年,组织县域内各定点医药机构开展自查自纠9次,上缴违规金额208.85万元,有效防范医保基金“跑冒滴漏”现象。

安全规范用基金守好人民“看病钱”启动仪式 莫慧明 摄