为有效打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金行为,去年下半年以来,桃江县医保局会同县纪委监委、卫健、市监、公安等部门,深入开展医保基金集中整治工作,切实加大对定点医疗机构以“假病人、假病情、假票据”为主,分解住院费用、过度诊疗、过度检查等欺诈骗保行为以及定点药店为参保人员转卖药品,接受返还现金、实物等违规行为的查处力度,“医保基金集中整治”和“清廉医保”专项监督检查两条战线同向发力,同题共答,只为守护好百姓的每一分“救命钱”。
2021年,桃江县成立了以医保局牵头的打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治协调机制办公室,印发了12个专项整治方案。县医保局对照方案要求,全面摸清底数,深入自查自纠,牵头联合相关部门开展全覆盖督查,共发现各类问题168个,已全部整改到位;落实市集整办督办函11个;按时办结案件线索7条。收缴违规资金1538.95万元,其中各协议医药机构自查自纠134.61万元,查处花果山卫生院、博爱医院、中西结合医院、人民医院肿瘤院区、药店等违规资金311.12万元,追缴益阳市飞行检查、交叉检查中发现的违规资金131.14万元,处理历史遗留问题追回资金962.08万元。对11名责任人移送县纪委处理。2021年9月,省医保经办机构集中整治现场会在桃江县召开;10月桃江县代表市迎接省级督导检查和飞行检查,桃江县医保基金集中整治工作多次得到省市领导肯定。
湖南省集中整治现场督导会在桃江县召开
桃江县医保基金集中整治工作开展以来,有效规范了全县医保经办机构、定点医药机构医保服务行为,参保群众遵守医保制度意识得到加强,维护了医保基金安全和参保群众利益。2022年,县医保局将深入开展打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治“回头看”,做好“后半篇文章”,实现问题清零,建立长效机制,以零容忍态度严厉打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金行为。
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